对ⅠB2、ⅡA(>4cm)期宫颈癌患者来说,医治时不管采取手术或是放疗,如何治疗直径≤4cm的宫颈癌,都能到达较好的预后,但为了减少并发症的产生,初选治疗方案时应当避免适用根治性手术和放射治疗。
1、标准放疗推荐剂量:采取放疗者1般应选用标准的放射治疗方案,即盆腔外照耀加腔内近距离放疗,推荐剂量为:A点80~85Gy,B点50~55Gy。盆腔外照耀总量为45~55Gy,每次180~200cGy。
2、标准手术治疗方案:采取手术治疗者,标准手术治疗方案是改进根治性全子宫切除术或根治性全子宫切除术和盆腔淋巴结打扫术。
3、保存卵巢的注意事项:年轻患者可以保存卵巢,如何治疗直径≤4cm的宫颈癌,估计术后需要放疗者,卵巢应悬吊于盆腔之外。在某些特殊病例,可以行经阴道根治性全子宫切除术和腹腔镜下盆腔淋巴结打扫术。
4、依具体情况同期放化疗:术后若发现淋巴结,宫旁和手术切缘阳性,脉管区域浸润和扩大到宫颈间质外1/3,采取同期放化疗(5-FU+顺铂或单用顺铂)。
Tips:同期放化疗
同期放化疗是指在宫颈癌放射治疗的同时使用化疗。化疗药物可以使肿瘤细胞同步化,以增强放射医治的敏感性。医治时须斟酌病人的耐受情况,若采取联合化疗方案,则剂量强度应作相应调解,如何治疗直径≤4cm的宫颈癌。
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