宫颈癌的放疗

2017-05-24 22:11:29 来源:
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宫颈癌的放疗,由腔内镭疗开始至今已超过1个世纪,目前还是宫颈癌的基本医治方法之1。放疗适应证广泛,各期宫颈浸润癌都可采取放疗,包括根治性放疗及迁就性放疗。

1.腔内放疗腔内镭疗首创了宫颈癌治疗的新纪元,但是腔内镭疗长时间以来未解决工作人员受线问题。自上世纪60年代开始的腔内后装技术解决了工作人员的防护问题。后装治疗经过手工后装到机械控制发展到本日计算机控制、带有医治计划系统的多功能后装治疗机。多功能后装机使得高剂量率腔内治疗可以利用于宫颈癌的放疗。

国内目前采取的高剂量率治疗放射源多采取易于防护、短半衰期的放射源。另外,放射源的微型化使得近距离治疗特别是组织间插植治疗更加方便。

2.体外照耀宫颈癌体外照耀可弥补腔内治疗的不足,增加宫旁浸润区和淋巴转移区的剂量。1个世纪以来,体外照耀医治机经历了从常规X线医治机、仞钻医治机到目前多种加速器的利用3个阶段。由于能量的不断增加,增加了深部剂量,皮肤剂量减少,提高了疗效,减少了副反应。从临床使用技术上讲,除垂直照耀外,亦出现旋转、钟摆及等中心技术。而且随着计算机技术和影象学技术的发展,最近几年出现了掣刀、X刀、3维适形照耀、调强医治等新技术,使得放疗适应证更加广泛。

3.宫颈癌单纯放疗中应注意的问题

(1)注意宫腔体剂量虽然宫颈癌的临床分期已不依官腔侵犯与否作为条件,但宫颈癌宫体受累还是常见的,而宫体受累又常伴淋巴及周围组织的转移,所以不应忽视宫体因素,宫颈癌的放疗,应注意宫体受量。若仅推敲宫颈及宫旁的剂量,忽视宫体受量,可能易致宫体复发。

(2)子宫移位子宫移位临床常见,由于某些缘由,如炎症、肿瘤、盆腔手术等常致子宫位置不在盆腔中间,而是侧向移位。此时应推敲宫腔医治的影响(阔别侧剂量下落,移位侧剂蛰增加),宫颈癌的放疗。应仔细分析造成移位的缘由,并对体外剂量加以调剂,以弥补对宫旁剂量的影响。

(3)注意宫腔、朗迢解剖位置正常宫体前倾,子宫与阴道成1定角度,治疗时应推敲此1因素对剂量及散布的影响。宫腔和阴道分别医治,可减少这类影响,并减少宫口水平、直肠、膀胱部位的剂量,宫颈癌的放疗,对减少并发症有益。

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